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　　产褥感染的原因

　　引起产褥感染的原因很多，如分娩过程中，体力消耗较大，尤其是产程延长，过度疲劳，产道损伤，产后出血等，使产妇抵抗力降低；接生者无菌观念不强，消毒不严；产后子宫口没有按时闭合；子宫腔内有胎盘剥离后遗留下来的创面；产后不注意卫生；产前有过性生活及盆浴史等，这些都为细菌侵入提供了条件。此外，产妇体内其他部位有炎性病灶，细菌也可随着血液、淋巴或直接侵入生殖道，引起感染。

　　产褥感染的症状

　　病人表现为局部及全身反应。轻者以局部反应为主，重者以全身反应为主。根据感染部位不同，症状及体征也不一样，最常见的是会阴裂伤或缝线伤口感染。病人感觉局部疼痛或排尿困难，检查时，可发现伤口处红肿，或缝线陷入肿胀的组织内，缝线针孔处化脓，阴道粘膜红肿或溃烂，上面盖着一层次白色的坏死组织及脓液，病人有时出现低烧，若深部有脓肿时，还可出现高热。还有子宫内膜是产褥感染的主要部位.当子宫内膜发炎以后，病人表现有低烧，下腹疼痛，白带增多，呈脓样，味臭，妇科检查发现子宫收缩不好，有压痛。如炎症继续扩散，还可侵入子宫肌层，或子宫周围组织。

　　这时候，病人表现有高热，寒战，下腹剧痛，全身不适。妇科检查，除子宫有压痛外，子宫旁边还可们及包块，质硬，压痛，有时包块可直达骨盆壁固定。如包抉化了脓，则变软，有波动感。如炎症未能控制，或脓肿破入腹腔，则可引起弥漫性膜腹炎，这是产褥感染中最严重的一种。病人往往表现高热，寒战，恶心，呕吐，膜痛呈持续性，脉博加快，呼吸急促，神志不清，颜面消瘦，舌苔干厚，腹部膨隆，腹肌紧张，压痛及反跳痛特别明显。少数病人可发展为脓毒败血症，全身多处有迁移性脓肿，如肺脓肿、贤脓肿、胸膜炎及肺炎等，往往促使病人死亡。

　　产褥感染的预防

　　产前禁企性生活及盆浴，积极治疗孕期并发症和感染病处，产时严格无菌操作，对胎膜早破、产程延长、手术分娩、产道损伤、产后出血等病人，应及时给予抗炎治疗。产褥期应使用消毒纸，注意及时排尿，避免膀胱过度充盈，以免影响子宫收缩及恶露排出。产褥期间应禁止同房及盆浴等。

　　产褥感染的治疗

　　1、一般性治疗：病人采取半卧位灼姿势，以利于流出恶露并局限感染病灶，注意营养，保持大使通畅，以减轻盆腔的充血疼痛，对高烧病人进行头部冷敷、酒精擦浴等。

　　2、保持外阴清洁；用温开水洗外阴，或用1&permil；新洁尔灭棉球擦洗外阴。此外，病人用的便盆要与健康人用的便盆分开，以免引起交叉感染。

　　3、应用抗生素：对急性重症病人，应送往医院静脉输液及用抗生索。

　　4、应用子官收缩药物：如肌内注射催产素10个单位，或麦角新碱1.2毫克，每日两次，连用6-5天。

　　5、其他治疗方法：根据产褥感染的部位和病变的程度而定。如盆腔感染已形成脓肿，则可根据脓肿所在的部位不同，采取经阴道或经腹腔切开引流，如感染已成了败血症，则要静脉输入大剂量的抗生索、激素等药物，还要输血和治疗其他并发症等。