小宝儿的一家

　　4、内分泌的改变

　　垂体前叶增大

　　垂体前叶增大1-2倍，嗜酸细胞增多肥大成为所谓的妊娠细胞，有时增大的垂体可压迫视神经交叉而致两颞侧偏盲。产后随垂体缩小而于产后10天左右恢复。如产时或产后出血性休克，可使增生肥大的垂体缺血坏死，导致席汉氏综合征。

　　妊娠期垂体前叶分泌的泌乳素（PRL）、促甲状腺素（TSH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）和黑色细胞刺激素（MSH）增多。PRL于孕7周起开始增多，血清中PRL值可由非孕时的10mg/ml上升为足月妊娠时的200mg/ml，PRL有促进乳房发育的作用，为产后哺乳作准备。

　　哺乳者在产后80-100天或更长时内降到非孕期时水平。未哺乳者在产后3周内降到非孕期水平。TSH和ACTH的分泌增加但无症状改变。MSH的分泌增多，使面颊、乳头、腹白线、外阴等处皮肤有色素沉着。生长激素（Gh）的分泌无改变，促性腺激素（FSH、LH）的分泌减少，故妊娠期卵巢中的卵泡不再发育成熟，也无排卵。而垂体后叶所产生的催产素和加压素无改变。

　　甲状腺甲状旁腺

　　妊娠后由于受多量雌激素影响，血浆中结合型的T3、T4增多，而游离型的T3、T4减少，通过负反馈作用，使垂体产生甲状腺素（TSH）增多，刺激甲状腺使之均匀性增大，比非孕时增大65%。甲状旁腺在妊娠时呈增生状态，孕24周起甲状旁腺素的浓度逐渐升高。机理尚不清楚。

　　胰腺

　　妊娠期胎盘滋养层细胞所产生的胎盘生乳素、雌激素、孕激素等，在外周组织中，都有拮抗胰岛素的功能，能破坏胰岛素的酶，故孕妇是以增加胰岛素的分泌来维持其体内的糖代谢，表现为胰岛的&beta；细胞功能亢进，在孕中期即开始，接近预产期时达高峰。如胰岛的代偿功能不足，不适应这一改变，将于妊娠首次出现糖尿病，称妊娠糖尿病。

　　肾上腺

　　由于妊娠受的大量雌激素的影响，肾上腺皮质所分泌的激素增加，每日分泌量由非孕期的139nmol～695nmol（50～250ug），上升为足月时2780nmol（1mg）左右，增为原来的3倍。肾上腺髓质所产生的肾上腺素和去甲肾上腺素都无改变，仅于临产后由于对子宫收缩的应激反应而增多。

　　5、血液的变化

　　孕妇的血液比非孕期妇女增加约两公升（2000ml），这些血液供应胎儿所需的氧气和养份。自孕6周起，母体血容量开始增多，孕32——34周时达高峰。

　　血容量增加包括血浆与红细胞的增加，但骨髓则不断产生红细胞，红细胞主要成份血红素含有铁质，为了制造妊娠期所需的额外血红素，孕妇运用自身储备的铁质，如储备铁质不够，即发生贫血。因此妊娠期贫血多为缺乏制造血红素的铁质，血红素不够也就不能制造额外的红细胞。

　　复合维生素B中含有叶酸，叶酸也是制造血红素的成份，如果缺乏也会引起贫血，为了避免贫血，孕妇的食物必须含有适量铁质和叶酸。而叶酸的补充应从孕前就开始。

　　6、呼吸系统肾脏和泌尿系统

　　呼吸系统

　　由于子宫逐渐增大，隔肌上升，上升幅度约4cm。肺披挤压上去，所以孕妇容易感到喘不过气，也会感到晕眩。这是妊娠期常见现象，也是正常的。

　　肾脏和泌尿系统

　　孕妇因为妊娠生理变化，肾血流量增加。早期由于子宫扩大挤压膀胱，尿频显着。孕后期，随胎头下降入盆也会挤压膀胱，造成同样结果。由于肾血流量及肾滤过率增多，葡萄糖滤过增多，当肾小管对葡萄糖的再吸收不能相应增加时，即可出现糖尿，约有15%孕妇有糖尿、氨基酸滤过增加，但无蛋白尿，由于以上排出物增加，为细菌生长提供了物质条件，故孕妇易发生尿路感染。

　　7、体重增加

　　妊娠期母体体重增加可达12Kg左右，一般在孕13周前体重加不明显，孕13周后平均每周增加350g，直至足月，但每周体重增加在500g以内，如超重要注意有否隐性水肿。